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[内科学(含传染病学)]在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑...

原题:
[内科学(含传染病学)]在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺酸脱羧酶
选项:
A.吸人异丙基肾上腺素
B.吸入色甘酸二钠
C.静脉缓注氨茶碱
D.静点糖皮质激素
E.口服麻黄碱
答案:
D
解析:

  糖皮质激素(简称激素) 哮喘(特别是LAP)反复发作与气道炎症反应有关,而气道炎症又使气道反应性增高。激素可以预防和抑制炎症反应,降低气道反应性和抑制LAP,并能抑制磷酸脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成;抑制组胺酸脱羧酶,减少组胺的形成;增加β受体和PGE受体的数量;减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白和胶原酶的分泌;抑制支气管腺体中酸性粘多糖的合成;促使小血管收缩,增高其内皮的紧张度,从而减少渗出和炎症细胞的浸润等。激素治疗哮喘的作用诸多,是目前最有效的药物,但由于长期使用副作用较多,故不可滥用。

  一般用于哮喘急性严重发作或持续状态;经常反复发作而不能用其他平喘药物控制而影响生活;哮喘患者需手术时,估计可能有肾上腺皮质功能不足者。危重者可先静脉注射琥珀酸氢可的松100-200mg,然后用100-200mg或地塞米松10-20mg加入500ml液体中静脉滴注。每日用量视病情而定,一般可重复2-4次。如果口服泼尼松,可每天早晨顿服30-40mg.用药时间超过5天以上应逐渐减量然后停药。激素合成剂如二丙酸培氯米松气雾剂或干粉吸入,每次50-200ug,每日3-4次,可预防复发,巩固疗效。