[神经病学]年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现。头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
选项:
A.头痛型癫痫
B.丛集性头痛
C.普通型头痛
D.特殊犁头痛
E.典型偏头痛
答案：
E
解析：
答复：本题选E。下述内容供参考。
1、有先兆（典型）偏头痛：比例较小，约占10%，多有家族史，最大特点是头痛前有先兆症状。视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光和黑蒙，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。其他可有嗜睡、烦燥和偏侧肢体感觉或运动障碍。症状持续10-20分钟，在头痛即将出现前发展到高峰。
2、无先兆（普通型）偏头痛：是最常见的偏头痛，约占80%。患者常有家族史，头痛性质与典型偏头痛相似，但多无明确的先兆，持续时间较典型偏头痛为长，可以持续数天，程度较典型偏头痛轻。主要为一侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、出汗、畏光症状。
教材对有先兆偏头痛的诊断目前仍延用1988年国际头痛协会的诊断标准（评：中间有些内容不是太好理解）
一、符合下述2项，发作至少2次。
二、具有以下特征，至少3项。
1、有局限性脑皮质或和脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状。
2、至少有一个先兆症状，逐渐发展，持续4分钟以上，或有相继发生的两个或两个以上症状。
3、先兆症状持续时间<60分钟。
4、先兆症状与头痛发作间无间歇期。
三、具有以下特征，一项以上。
1、典型偏头痛在症状上有局限性脑皮质或（和）脑干功能障碍的一个或一个以上的先兆症状；
2、病史和体格检查中不提示有器质性疾病的证据，或提示有某种器质性疾病的可能，但经相关的实验室检查已排除。
3、虽有某种器质性疾病，但偏头痛的初次发作与该疾病无密切相关。
