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[外科学]患者男性,30岁,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见...

原题:
[外科学]患者男性,30岁,二天前左胸被自行车把撞伤,拍片见左7,8肋骨骨折,余未见异常,今日上午下楼梯突然腹痛,面色苍白,急送医院,查BP 50/30mmHg,Pl40次/分.弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,诊断
选项:
A.上消化道出血
B.外伤后腹膜后血肿破裂
C.迟发性脾破裂
D.虚脱
E.肝被膜下血肿破裂

答案:
C
解析:

答复:本题选C。

  患者的病史和临床表现较符合迟发性脾破裂,故本题考虑选C。外伤后腹膜后血肿破裂亦有可能,但要表现为“下楼梯突然腹痛,面色苍白”,立即失血至休克表现,则血肿应较大,多有内脏压迫的表现,发压迫直肠等。因此腹膜后血肿破裂的可能性较少。