[儿科学]患儿，9个月。一个月前肺炎，治愈后始终不愿进食，仅吃母乳。近半个月，面色淅白，活动减少，血象RBC 3．05×10
选项:12/L，Hb70g/L，WBC 8×109/L，PLT l56×109/L。MCV 72pg，MCH 25fl McHc 30％，该患儿诊断应考虑什么
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
答案：
B
解析：
缺铁性贫血 发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢，不为家长所注意，至就诊时多已为中度贫血。
（一）一般表现
皮肤粘膜进行性苍白，口唇、口腔粘膜、眼睑、甲床、手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，年长儿可自述头昏、耳鸣、记乙力减退等。
（二）其他系统的表现
1.消化系统：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。部分患儿有异食癖（吃纸屑、煤渣等）。
2.呼吸循环系统：由于缺氧，可有代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。
3.免疫功能降低：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。
（三）肝、脾、淋巴结肿大： 由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度的肿大，年龄愈大，病程愈长，贫血愈重者，肿大愈明显。
辅助检查：MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。
本题患儿临床表现及实验室检查均符合缺铁性贫血的指标，故答案选择B。
