[外科学]男性，62岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是
选项:
A.吻合口出血
B.小弯侧胃断端出血
C.旷置的十二指肠溃疡出血
D.术后残胃出血
E.血小板减少引起出血
答案：
C
解析：
答复：如果除外手术操作导致的原因，则只可能是选项C。本题可能有争议。
胃大部切除术后出血
1、腹腔出血：原因是血管结扎不够确切，或是腹腔内有感染或吻合口瘘，使祼露的血管受腐蚀而出血。若病人术后有失血的临床表现，腹腔引流管有较多新鲜血引出，可确诊。应立即再手术治疗。
2、胃出血：正常情况下术后可有少量胃出血，24小时经胃管不超过300ml，并逐渐减少、变淡。
出血时间和可能的原因
1、24小时内出血多为手术技巧问题，如结扎线过松等。
2、术后4-6天多为吻合口处粘膜坏死脱落。
3、术后10-20天为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
如按题中述“胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快”，考虑内科治疗效果差，考虑积极抗休克的同时，进行手术，结扎出血的血管。
