[内科学（含传染病学）]妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照ll秒)，最可能诊断
选项:
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠急性脂肪肝
答案：
B
解析：
答复：患者是孕中期发病，起病2周，没有肝功能衰竭的表现，考虑为亚急性重型肝炎。选B。解释见下。
1、急性重型肝炎(急重肝)：相当于国外报道的暴发性肝炎或暴发性肝功衰竭。急重肝系指因肝细胞功能损害在起病2周以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。
2、亚急性重型肝炎(亚重肝)：系指起病2周以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
3、慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为
轻度（ALT轻度升高）、
中度（ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L）、
重度（ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32 g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L）。其常见的症状体征逐渐加重。
4、娠期急性脂肪肝（AFLP）：是比较罕见的妊娠期特发性疾病之一，多发于妊娠晚期，病因不清。其起病急剧，病情凶险，临床酷似重症肝炎，短期内可发生多器官功能衰竭，母婴病死率较高。初起病时仅有恶心、呕吐、头痛、倦怠等症状，常伴妊高征，1～2周后病情骤然加剧，出现黄疸、肝功能衰竭、尿少、肾功能损害，还可发生低血糖、凝血功能障碍等。诊断根据临床表现结合实验室检查综合诊断，尽快终止妊娠是目前有效的治疗方法。
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临床执业医师《传染病学》辅导：常见肝炎临床类型辨析
http://www.med66.com/html/2007/1/zh3617164046191700216376.html
