[内科学（含传染病学）]20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T：38．6℃，P l00次/分，BP l00／60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC 0—24／HP，RBC 0～1／HP，血常规WBC4．5 x 10
选项:9/L，最可能的诊断是
A.急性菌痢
B.病毒性肠炎
C.急性上呼吸道感染
D.阿米巴痢疾
E.以上都不是
答案：
B
解析：
答复：本题选B。
阿米巴痢疾 起病一般缓慢，少有毒血症症状，里急后重感较轻，大便次数亦较少，腹痛多在右侧，典型者粪便呈果酱样，有腐臭。镜检仅见少许白细胞、红细胞凝集成团，常有夏科-雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体。乙状结肠镜检查，见粘膜大多正常，有散在溃疡。本病易并发肝脓肿。
急性菌痢 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10～20次，呈脓血便，量少，左下腹压痛伴肠鸣音亢进。一般1～2周内逐渐恢复或转为慢性。全身毒血症状和肠道表现均较轻，腹痛不著，腹泻次数每日不超过10次，大便呈糊状或水样，含少量粘液，里急后重感染也不明显，可有呕吐，有疗程3～6天，易误为肠炎或结肠炎。
急性上呼吸道感染发病主要在上呼吸道。
病毒性肠炎是急性肠炎的一种 腹痛腹泻是主要特点。起病较急，常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。腹痛以脐周多见，有阵发性加剧，可有不同程度压痛。腹泻主要症状轻重不一，急性起病，大多为稀水样便，一般不含脓血粘液。每日数次至10多次，呈黄色水样便，可有泡沫或少量粘液，严重者可带少量脓血。常伴肠鸣音亢进，可有畏寒、发热，一般热度不超过39度，偶有39度以上的高热。腹泻严重者可伴低烧，恶心呕吐，并发生脱水症状。大便化验，除粪汁稀薄外，常无明显异常；或者仅有少量红、白细胞。大便细菌培养可发现沙门氏菌等致病菌。若为病毒感染，则一般培养报告为阴性。血象可正常，或仅有轻度的白细胞增高。
