[内科学（含传染病学）]女，40岁，心脏听诊有心尖区舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g/L。该患者水肿是来自
选项:
A.心源性水肿
B.肾源性水肿
C.肝源性水肿
D.营养不良性水肿
E.下腔静脉阻塞
答案：
A
解析：
答复：心源性水肿
心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。主要是右心衰的表现，水肿特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失，经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。心脏增大、心脏杂音、肝大静脉压增高。该题中有“心尖区舒张期局限性隆隆样杂音”。该患者水肿来自心脏，右心衰引起的。故选A。
肝大，下肢水肿是右心功能不全的表现。肝肿大是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。
教材中有如下描述：右心衰竭时，肾脏淤血引起肾功能减退，白天尿少，夜尿增多。可有少量尿蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。
