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[内科学]女性,40岁,反复手关节痛l年,曾诊断为类风湿关节...

原题:
[内科学]女性,40岁,反复手关节痛l年,曾诊断为类风湿关节炎,间断使用理疗和非甾体抗炎药,症状有缓解。近1个月来低热。关节痛加重。肘后出现多个皮下结节,检查ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。
选项: