[内科学（含传染病学）]某病人轻度肥胖，空腹血糖5．6mmol／L，口服葡萄糖75g后60分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为8．7 mmol／L，3小时为4．6 mmol／L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是
选项:
A.空腹时100／dU／ml(正常5～24μIU／ml)
B.空腹时<5μIU／ml
C.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，高峰延迟，以后下降
D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
答案：
C
解析：
答复：本题选Ｃ。
正常人基础血浆胰岛素浓度为5-20 mU/L，口服葡萄糖后30-60min上升至高峰，或为基础值的5-10倍，多数为50-100mU/L，3h后降至基础水平。1型糖尿病时胰岛素基础值常在0-5mU/L，葡萄糖刺激后无明显增加，呈低平曲线。2型糖尿病时，所有空腹血糖升高都有早相分泌的降低。当空腹血糖<7.8mmol/L时，其晚分泌像（2h、3h）绝对值升高（就相应的高血糖而言仍是不足）；>7.8mmol/L时，随空腹血糖的升高胰岛素晚分泌象逐渐下降；当空腹血糖达10-11mmol/L，胰岛素分泌绝对缺乏。
题中患者按1999年WHO诊断标准，空腹血糖正常，OGTT试验2小时8．7 mmol／L（>7.8mmol/L，但<11.1mmol/L），诊断为糖耐量减退。
题中患者OGTT试验60分钟血糖达高峰，为11．1mmol／L，2小时值为8．7 mmol／L，3小时为4．6 mmol／L。
正常情况是30-60min上升至高峰，2小时<7.8mmol/L。说明患者的胰岛素分泌高峰时间延迟。
A.空腹时100／dU／ml(正常5～24μIU／ml)：太高，要考虑高胰岛素血症。患者空腹血糖正常，即空腹胰岛素水平亦在正常范围内。故A错。
B.空腹时<5μIU／ml：太低，此值为符合1型糖尿病。患者空腹血糖正常，即空腹胰岛素水平亦在正常范围内。故B错。
C.空腹时正常或升高，口服葡萄糖后缓慢升高，高峰延迟，以后下降：1小时仍在11.1，2小时8．7 mmol／L，按前述，为高峰分泌时间延迟。（注：在高血糖的刺激下，胰岛的分泌功能有些减退，分泌时相延迟。）
D.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时问长，以后下降
E.空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
