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[外科学]关于门静脉高压症引起腹水的原因,下列错误的是

原题:
[外科学]关于门静脉高压症引起腹水的原因,下列错误的是
选项:
A.肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍
B.门静脉压力升高,使门静脉毛细血管的滤过压增加
C.肝功能不全时,血中醛固酮增加
D.细胞内水钠滞留排钾增多所致
E.门静脉毛细血管的滤过压增加
答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  1、门脉压力升高,肝窦静水压升高(是基本条件),肝淋巴液生成过多,超过胸导管的引流能力时,就直接漏入到腹腔里形成腹腔积液。肝窦压升高还可以引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾钠的排泄,加重了水钠潴留。

  2、内脏动脉扩张:肝硬化进展期,肝对扩血管物质(来自肺的NO)灭活减弱,引起内脏血管扩张,使有效循环血容量不足,进而激活了RAS系统,使肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔的积聚。

  3、血浆胶体渗透压降低。摄入减少,肝储备功能下降,合成蛋白能力下降,血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低。

  4、其他因素:心钠素相对不足,机体对其的敏感性下降,雌激素灭活减少,抗利尿激素分泌增加,前列腺素分泌减少。