[妇产科学]患者，26岁。分娩后出现产后出血，现产后2年，无月经，伴毛发脱落，最可能为
选项:
A.Swyer综合征
B.Asherman综合征
C.Sheehan综合征
D.Turner综合征
E.Stein-Leventhal综合征
答案：
C
解析：
答复：Asherman综合征 Sheehan综合征 Turner综合征 多囊卵巢综合征
1、Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连或闭锁而闭经。颈管粘连者有月经产生，但不能流出;宫腔完全粘连者则无月经。
2、Sheehan综合征（席汉氏综合征）
因Sheehan首先描述此征而命名，是由于产后大出血与休克导致垂体功能低下的典型的垂体性闭经（席汉氏综合征）。垂体功能低下可累及性腺、甲状腺、肾上腺等靶腺的功能，导致促性腺激素、促肾上腺激素、促甲状腺激素和泌乳素分泌减少，偶见生长激素低落。
①席汉综合征的临床表现主要依据其累及的腺体。若累及性腺可导致促性腺激素分泌不足，临床表现为无卵泡发育、雌激素低落、闭经、乳房与生殖器萎缩等；若累及肾上腺可出现促肾上腺皮质激素分泌不足的症状，如：全身虚弱无力、生活无力自理、免疫力低下、食欲差、浮肿、消瘦、无性欲等。若累及甲状腺则表现为促甲状腺激素分泌不足，如：畏寒、面色苍白、皮肤粗糙、毛发脱落、表情淡漠迟钝、心率慢等；泌乳素不足则表现为产后乳汁少或缺乏；生长激素不足则易发生低血糖等。
②根据疾病累及的腺体给予相应的治疗。若有明确的产后出血史与典型的症状体征诊断并不困难，重要的是要评估疾病累及的腺体及其严重性，因此需检测性腺激素（LH、FSH、PRL、E2、T）、甲状腺激素（TSH、T3、T4）和肾上腺激素（皮质醇，17羟孕酮）等，必要时需检查血常规、空腹血糖与糖耐量试验、心电图以及促性腺激素兴奋试验等。根据患者的具体情况给予相应的治疗。若肾上腺激素低下，则需补充肾上腺皮质激素，甲状腺功能低下需补充甲状腺激素，若性腺功能低下闭经的患者，如不需要生育，则应行性激素替代治疗，如要求生育者一般应用促性腺激素诱导排卵。预防产后大出血或发生产后大出血时立即输血是预防希恩席汉综合征的根本措施。
3、Turner综合征：又称先天性卵巢发育不良综合征，是女性常见的染色体异常疾患，最常见的染色体核型为45，XO。临床上表现为原发性闭经、侏儒和体质性先天异常，包括主动脉弓狭窄、甲状腺炎以及各种骨骼异常。骨骼异常在文献报道中常见有下颌小，肘外翻，第四掌骨缺如等。
4、多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）：是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。
