[临床执业助理医师实践技能]14岁，女性，主诉活动后心悸，查甲状腺Ⅰ°肿大，TT
选项:4为160.8mmol/L（正常值51.6～154.8mmol/L），甲状腺吸碘率3小时31.2%，24小时67%。既往:慢性活动性肝炎史2年。如FT3，FT4，TSH结果正常，本例应如何治疗
A 次全甲状腺切除术
B 放射性碘治疗
C 放射治疗
D 抗甲状腺药物治疗
E 以上都不是
答案：
E
解析：
答复：本题选E。患者的症状尚不重，因有慢性活动性肝炎，不宜使用抗甲状腺药物，可先予一般治疗，补充足够的热量和营养，限制碘的摄入，酌情给镇静剂。
A 次全甲状腺切除术：暂不具有手术适应证。
B 放射性碘治疗：暂不具有适应证。
C 放射治疗：
D 抗甲状腺药物治疗
E 以上都不是
丙基硫氧嘧啶：主要不良反应是粒细胞减少。
他巴唑：主要不良反应是粒细胞减少。
放射性131I治疗：主要不良反应是暂时性或永久性甲减；放射性甲状腺炎；突眼恶化。
手术次全切除甲状腺：主要并发症：创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲亢危象、喉上与喉返神经损伤、甲状旁腺暂时性或永久性功能减退、甲状腺功能减退及突眼恶化。
复方碘溶液：在给药后2-3周内症状减轻，继而又可使甲亢加重。
甲状腺摄131碘试验
化验介绍：131碘进入甲状腺后能放射出r射线，测出甲状腺131碘的摄取率，可了解甲状腺的功能状态，辅助诊断甲状腺疾病。
参考值：3小时摄131碘率为：5～25% 24小时摄131碘率为：20～45%
临床意义：
(1)摄131碘率增高：摄取率3小时>25%、24小时>45%常见于下列情况：
a.甲状腺机能亢进，除摄131碘率增外，多出现摄取高峰前移(正常在24小时出现高峰)，高峰多出现于3～6小时。
b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。
c.先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。
d.药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄131碘率增高。
(2)摄131碘率减低：(3小时<5%或24小时<15%)见于：
a.原发性甲状腺机能减退症。
b.继发性甲状腺机能减退症。
c.亚急性非化脓性甲状腺炎。
d.药物影响因素：含碘药物、含碘食物及抑制甲状腺摄取131碘的激素。
