[外科学]70岁平素健康男性患者，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是
选项:
A.三刃钉内固定
B.粗隆间截骨术
C.皮牵引
D.人工股骨头置换术
E.不需特殊治疗，卧床休息
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
头下骨折时，骨折线位于股骨头下，股骨颈支持带血管遭到损伤，血液供应中断，仅残存圆韧带动脉的少量供血，但骨折复位后，可保持稳定。
人工关节置换术的适应证
1、高龄（65或70岁以上老人）病人。如骨折移位明显，全身状况差，年龄界限可放宽至55岁或60岁以上。
2、适用于老年合并内科疾病但能耐受手术者。
3、陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。
（对于无移位和外展位的嵌插骨折，可进行牵引治疗。但临床上经常遇到骨折转变成移移位者，而且长期卧床易发生致命并发症，故近年多主张采取内固定，以利于病人早期活动。）
