[内科学（含传染病学）]女性，30岁，咳嗽2周，结核菌素试验，l：2000阳性，你认为：
选项:
A.可排除结核杆菌感染
B.曾有结核杆菌感染
C.现正患活动性结核病
D.需用抗结核药物治疗
E.需做胸CT
答案：
B
解析：
答复：
◆结核活动性的判定
应综合临床、X线表现和痰菌决定。主要依据后两者。痰菌阳性肯定是属于活动性肺结核。X线示：渗出型和渗出增生型病灶、干酪型肺炎、干酪灶和空洞（净化空洞除外）都是活动性征象。
◆结核菌素试验的临床意义
旧结核菌素试验（OT试验）现已不作了，目前国内均采用国产结素纯蛋白衍生物PPD，又称为PPD试验。其机制不完全清楚，其理论和解释尚存疑惑，而且PPD试验并非高度特异，它和其他分枝杆菌、诺卡菌、棒状杆菌有共同的细胞壁抗原，还有许多其它因素可影响反应结果。阳性表示感染；阳性在3岁以下小儿按活动性肺结核论；成人强阳性提示活动性肺结核；阴性反应特别是高浓度阴性则可排除结核病。痰菌阴性者除需典型X线表现，必须佐以结核菌素试验阳性。
依上所述，本题ACDE均不可选，B可选。
结核菌素试验阳性判断
硬结不足5mm为阴性；≥5mm为阳性（+）；10-19mm为中度阳性（++）；≥20mm为强阳性（+++）；局部除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。
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临床执业医师《儿科学》辅导：结核菌素试验
http://www.med66.com/html/2007/1/zh24114916162170022272.html
临床执业医师《传染病学》辅导：结核菌素试验临床意义
