[儿科学]3岁男孩，咳嗽反复发作月余，常在夜间或清晨出现发作性咳嗽，痰少。曾先后用再林、头孢氨苄等抗生素，效欠佳，每于应用支气管扩张剂后可使咳嗽发作缓解。首先考虑为
选项:
A.支气管哮喘
B.哮喘性支气管炎
C.咳嗽变异性哮喘
D.毛细支气管炎
E.喘息性肺炎
答案：
C
解析：
答复：本题选C。
题干所述符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的儿童哮喘诊断标准中包括了婴幼儿哮喘诊断标准、儿童哮喘诊断标准、咳嗽变异性哮喘诊断标准。
咳嗽变异性哮喘cough variant asthma：儿童不分年龄大小，
1、咳嗽持续或反复发作>1月，常在夜间和或清晨发作、运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经较长期抗生素无效。
2、气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
3、有个人过敏史或家族过敏史，变应原试验阳性（辅助诊断条件）。
4、气道呈高反应特征，支气管激发试验阳性（辅助诊断条件）。
5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。
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支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞、气道上皮细胞和细胞组分参于的气道慢性过敏反应炎症性疾病。这种气道炎症导致气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。
哮喘性支气管炎（喘息型慢性支气管炎）：多见于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音。部分喘息型慢性支气炎和支气管哮喘无法鉴别。
毛细支气管炎bronchiolitis：是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现。上感2-3天出现持续性干咳和发作性喘憋，咳喘同时发生为本病的特点。症状轻重不一，重者发展很快，体温高低不一，可无热。查体特点是呼吸浅快，鼻扇明显，有三凹征，喘憋发作时往往听不到湿啰音。X线示不同程度的梗阻性肺气肿。白细胞总数和分类多在正常范围内。本病最危险的时期是咳嗽及呼吸困难发生后的48-72小时，病死率为1%。
喘息性肺炎：儿科教材的肺炎分类中未提及此分类。
