[外科学]男，52岁。上腹部疼痛后复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经x线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
选项:
A.毕I式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
答案：
B
解析：
答复：
毕Ⅱ式胃大部切除术： 即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端吻合。 优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不至于张力过大，术后溃疡复发率低； 十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。 但这种吻合方式改变了正常的解剖生理关系，胆胰液流经胃空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕I式多…… 毕Ⅱ式主要用于十二指肠溃疡。
胃空肠吻合术： 即远端胃大部切除后，缝合关闭肠十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10-15cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下45-60cm处空肠与空肠近侧断端吻合。 小弯高位溃疡即使胃切除较多，胃空肠吻合张力也不至于过大。 此法使用较少，但是有防止术后胆胰液进入残胃的优点。 主要用于胃小弯的高位溃疡。
