[内科学]

原题:
[内科学]?

选项:

男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0 crn。移动性浊音(+)，Hb 72g／L，ALB 26g/L。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数6.0×10⁹／L，白细胞5.6×10⁹／L,中性80％。最可能的诊断是
A.肝硬化合并结核性腹膜炎
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化门静脉血栓形成
D.肝硬化合并原发性肝癌
E.肝肾综合征

答案：
B
解析：

[考点]肝硬化及并发症的诊断
[分析]病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数>5.0×10⁹／L，且中性占优势。加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。