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[临床执业医师实践技能]左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病

原题:
[临床执业医师实践技能]左侧卧位可使腹痛减轻提示何种疾病?
选项:
A.十二指肠淤滞症
B.胰体癌
C.反流性食管炎
D.胃粘膜脱垂
E.胃溃疡
答案:
D
解析:

答复:本题选D。左侧卧位可缓解胃粘膜垂入十二指肠。

胃粘膜脱垂
[病因病理]
  胃粘膜向胃外移出,居于胃外,称为胃粘膜脱垂。最常见胃粘膜脱垂入十二脂肠。原因有
  (1)由于发育或常见的胃窦炎引起的胃粘膜增生,变长的粘膜易向十二指肠脱垂。

  (2)幽门前区功能障碍,粘膜皱襞可被挤向十二指肠。
[临床表现]
  多数为上腹不适或呈间歇性上腹痛,可随体位改变而减轻。
[影像学表现]
  钡剂检查对本症有确定诊断价值。
  1.十二指肠球外形保持不变,仅在球基底呈凹陷切迹,或呈蕈伞状充盈缺损。
  2.脱垂的胃粘膜皱襞呈聚拢状、分叶状,经扩张的幽门移入十二指肠基底部。
  3.移入的胃粘膜皱襞退回胃内时,十二指肠球基底部恢复正常形态,呈等腰三角形。
[鉴别诊断]
  需与胃幽门区带蒂息肉脱入十二指肠球内鉴别。两者的鉴别在于息肉脱入造成的充盈缺损有固定的形态,不随扪诊改变,回复后幽门区仍可见固定形态的息肉阴影。