[临床执业医师实践技能]48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为?
选项:
A.心绞痛（不典型）
B.心脏神经官能症
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.自发型心绞痛
答案：
B
解析：
答复：本题选B。
“发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，不符合心绞痛的典型表现。
硝酸甘油一般舌下给药约2～3分钟起效，5分钟达最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟。因此不可能在服用后1～2秒即起效，提示疼痛的缓解与服用硝酸甘油无关。
心脏神经官能症
是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。
诊断
青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为"心脏病"，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。
