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[临床执业医师实践技能]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因

原题:
[临床执业医师实践技能]肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因?
选项:
A.气道阻塞
B.PaCO2升高
C.限制性通气障碍
D.高热
E.V/Q比例失调
答案:
E
解析:
答案及解析:本题选E。

  VA/Q=肺泡通气量/肺血流量

  VA/Q比值增大提示通气过度或血流不足(相当于肺泡无效腔增大);VA/Q比值降低提示通气下降或血流过多(相当于动静脉短路)。

  无论VA/Q比值增大或减小,均导致机体缺O2和CO2潴留,以缺O2为重。

  肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae)感染时,细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出,肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。

  受炎症影响的肺泡通气功能下降,VA/Q比值降低,相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下,患者出现气促,呼吸困难等症状。