[内科学]

下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?
A.尿钠含量
B.尿量
C.血尿素氮
D.血肌酐
E.尿pH值

[考点]肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死的鉴别诊断
[分析]肾前性急性肾衰竭：肾小管功能正常，血中抗利尿激素水平高。尿液浓缩，大多数滤过的Na⁺在肾小管被重吸收，尿Na⁺浓度低。急性。肾小管坏死：肾小管功能受损，重吸收Na⁺减少，故尿Na⁺浓度高。

本题选A。

　　内科学：肾前性急性肾衰竭指肾灌注量减少引起的肾功能衰竭。

　　病理生理学中有如下描述：肾小管的重吸收钠的功能没有受损，因此尿钠浓度降低（<20mmol/L）。肾脏的浓缩功能亦正常，以至尿渗透压可大于血浆渗透压，尿肌酐/血肌酐大于40，若肾小管功能，这个比值常小于20（指尿肌酐/血肌酐）。

　　内科学中描述：（急性肾小管坏死），因肾小管重吸收功能受损，尿钠含量增高（>40mmol/L）。