[临床执业医师实践技能]男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是?
选项:
A.穿孔修补术
B.大网膜填塞术
C.胃大部切除术
D.溃疡楔形切除
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
答案：
C
解析：
答复：本题选C。
穿孔修补术适用于一般状态差、伴心肺肝肾等重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8-12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计行根治手术风险较大的病人。
根治性手术（即胃大部切除术）的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。如果病人一般情况较好，穿孔在8-12小时以内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
