[妇产科学](2003)25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心l36次/分。本例最恰当的处理方法应是
选项:
A.期待疗法
B.缩宫素静脉滴注引产
C.立即行人工破膜
D.立即静脉滴注止血药物
E.行剖宫产术
答案：
A
解析：
答复：本题选A。
前置胎盘的处理
原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染。
1、期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄<36周、胎儿体重不足2300g的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具休内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。
2、终止妊娠
剖宫产：完全性前置胎盘必须以剖宫产终止妊娠。近年来对部分性和边缘性前置胎盘也倾向于用剖宫产终止妊娠。完全性前置胎盘在36周后、部分性和边缘性前置胎盘在37周后终止妊娠。但一旦发生严重出血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位异常，且宫口已开大、估计短时间内分娩者。一旦产程停滞或阴道出血增多，应立即剖宫产结束分娩。
在本题中患者妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，可予期待疗法，以增加围生儿生存率。如果发生严重出血危及孕妇生命时，不论胎龄大小均应立即剖宫产。
